日前，溫州市第七人民醫(yī)院成為我市首個(gè)市級抑郁癥專病中心，為抑郁障礙患者提供專業(yè)性、綜合性的診療方案?！耙钟簟背蔀榻鼛啄甏蠹铱谥械母哳l詞，有數(shù)據(jù)顯示，我國抑郁障礙的終身患病率在6.8%?？此齐x我們很遠(yuǎn)，實(shí)則很近，尤其是那些“隱藏”的抑郁障礙，讓人防不勝防。

各式各樣的抑郁表現(xiàn)

說到抑郁，不少人想到的是情緒低落、興趣低迷、敏感愛哭。事實(shí)上，抑郁障礙表現(xiàn)多種多樣，有的甚至很難與抑郁聯(lián)系起來。

50來歲的李女士（化名）心慌胸悶、呼吸不暢已經(jīng)兩個(gè)月了，她每天不想動，并且總愛想東想西，這些癥狀都是在她被確診冠狀動脈狹窄開始的。之前，李女士因?yàn)槔瞎《鴫毫Υ?、睡不好，一天竟然突發(fā)身體麻痹，直接跌倒，就診后經(jīng)過檢查，醫(yī)生說李女士是冠脈狹窄，但并無大礙?？衫钆砍鲈夯丶液笕杂X沒力氣，總感到不舒服，坐臥不寧。李女士便在診所開藥治療，起初不舒服感及睡眠情況有所改善，后來她逐漸感覺藥物療效不佳，于是便出現(xiàn)前面那些癥狀。這是以軀體癥狀為表現(xiàn)的抑郁癥。

王先生（化名）今年78歲，他出現(xiàn)癥狀是在老伴去世之后。一天，子女探望王先生時(shí)，發(fā)現(xiàn)他沒有往常那樣話多，并且說話時(shí)的注意力也不怎么集中。子女沒在意，可幾次下來，子女發(fā)現(xiàn)王先生越來越健忘，以前總喜歡跟朋友聚聚的他現(xiàn)在連門都不出，而且一坐下來就發(fā)呆，叫他好多聲也不應(yīng)。子女以為王先生得了阿爾茨海默癥，結(jié)果最后被確診為抑郁癥。

近段時(shí)間，小張（化名）出現(xiàn)了嚴(yán)重的疲勞感和無力感，影響了學(xué)習(xí)進(jìn)度，這讓她對自己的能力表現(xiàn)產(chǎn)生懷疑。不僅如此，她還挑剔起自己的長相，覺得這張臉太普通。小張夜里睡不深，白天則昏昏欲睡。睡眠不好可食欲好，她特別愛吃甜食，體重都增加了。在綜合醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，最后被確診為抑郁癥。

這都是溫州市第七人民醫(yī)院情感障礙科副主任醫(yī)師沙建敏接診過的患者。他表示，這些都是“隱藏”的抑郁癥，較難發(fā)現(xiàn)，易延誤病情。如果突然出現(xiàn)情緒、行為等異常，可先排查一下抑郁障礙。

不可忽視的一老一小

溫州市第七人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2024年，確診為抑郁障礙的占就診量5.4%，其中女性占63.2%、男性占36.8%。

“這個(gè)數(shù)據(jù)跟全國的大數(shù)據(jù)還是比較吻合的。”沙建敏解釋，抑郁障礙是最常見的精神障礙之一，是指各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。臨床上主要表現(xiàn)為心境低落，與其處境不相稱，從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，部分患者會出現(xiàn)明顯的焦慮和運(yùn)動性激越，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。部分患者存在自傷、自殺行為，甚至因此死亡。抑郁癥、破壞性心境失調(diào)障礙、持續(xù)性抑郁障礙、經(jīng)前期心緒不良障礙、藥物誘發(fā)的抑郁障礙等都屬于抑郁障礙。

從數(shù)據(jù)來看，女性的發(fā)病明顯高于男性。沙建敏分析，這主要跟女性月經(jīng)期、孕產(chǎn)期、更年期這三個(gè)獨(dú)有時(shí)期有關(guān)。女性在經(jīng)歷這些時(shí)期時(shí)，身體的內(nèi)分泌會發(fā)生變化，進(jìn)而影響情緒，再加上心理的變化，可能引發(fā)抑郁障礙，因此會出現(xiàn)月經(jīng)前抑郁、孕產(chǎn)期抑郁、產(chǎn)后抑郁以及更年期抑郁。

另外，從抑郁障礙患者的年齡占比來看，高發(fā)的年齡段在19歲—45歲，達(dá)到了31.4%。不能忽視的是“一老一小”群體，18歲以下的青少年占比28.3%，60歲以上的老人占比24.5%，這兩個(gè)年齡段加在一起超過了一半。占比最低的是46歲—59歲，為15.8%。

沙建敏分析，越來越多的青少年被診斷出抑郁障礙，可能與他們面臨的學(xué)業(yè)壓力、社交壓力以及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的影響有關(guān)。近年來，面臨軀體不適、慢病折磨、情感孤獨(dú)等問題的老人，也有著不少過不去的“坎”，讓其成為情緒障礙高發(fā)群體之一。因此關(guān)注青少年與老人的心理健康十分有必要。

升級提速治療創(chuàng)新

30歲的陳先生（化名）因一次職場考試失利出現(xiàn)負(fù)面情緒。“禍不單行”，春節(jié)后，他要結(jié)婚，可家里條件一般，全靠他自己打拼，彩禮、酒席，讓他背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。陳先生性格內(nèi)向，對壓力的排解能力較差，雙重刺激讓他最終崩潰。他開始發(fā)呆、不講話，覺得身邊的人都在針對他，甚至在馬路上聽到汽車?yán)嚷?，他也認(rèn)為是在對著他按。不吃飯、不睡覺，還常常會說“很累”“沒意思”“絕望了”。這種情況持續(xù)了三周，最終他被確斷為抑郁癥。

在治療上，沙建敏團(tuán)隊(duì)在評估之后，選擇了鼻噴藥物。用藥兩次后，陳先生癥狀明顯改善，出院回家，后續(xù)定期門診隨訪即可。

這是該院首例采用新方法治療的抑郁癥患者?！按蠹乙矝]想到，對陳先生的治療效果有這么好。”沙建敏介紹，此外，在物理治療上，也就是經(jīng)顱磁治療，也開發(fā)了新模式。還引進(jìn)了光療儀，通過光照讓患者快速改善抑郁癥狀。這些都是在市級抑郁癥專病中心成立后升級的新療法。

據(jù)了解，現(xiàn)在的團(tuán)體治療也突破了以往的醫(yī)護(hù)說教式，而是搭建一個(gè)平臺，引導(dǎo)患者自己說，他們會跟其他人分享自己的成功故事、服藥經(jīng)驗(yàn)，讓宣教的效果事半功倍。

沙建敏表示，專病中心成立后，不僅更加注重與物理治療科、心理治療中心、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室的聯(lián)動，開展多學(xué)科聯(lián)合診治，還會在快速治療上下工夫。最近，持續(xù)進(jìn)行改良電抽搐治療的鄭先生（化名）完成了首次門診治療，治療結(jié)束后觀察一個(gè)小時(shí)，他便離院回家了。“之前做這個(gè)治療都要住院，現(xiàn)在門診做完便能回家，省下了不少住院費(fèi)?！编嵪壬f。