溫州第七人民醫(yī)院
(許毅工作室)
特需門診簡介及就診須知
? ? 一、特需門診服務(wù)時間：每月坐診一次，具體時間請聯(lián)系：89870066
? ? 二、特需門診掛號：掛號方式分為預(yù)約掛號和實地掛號
? ? 三、特需門診就診地點：溫州市第七人民醫(yī)院潘橋院區(qū)門診三樓（許毅工作室）
? ? 特需門診的服務(wù)特色：
我們擁有單獨的診區(qū)，診療室寬敞舒適，私密，標(biāo)識統(tǒng)一。
特需門診候診區(qū)配置沙發(fā)、飲水及書報等。護(hù)士都經(jīng)過嚴(yán)格的禮儀專業(yè)培訓(xùn)，力求為你提供更人性化，更具親和力的服務(wù)，我院就醫(yī)環(huán)境優(yōu)越，掛號、看病、收費、取藥、檢查、治療等在特需門診科一站式服務(wù)。醫(yī)院經(jīng)過嚴(yán)格的審核特邀請許毅專家到特需門診坐診。許毅專家對特需門診患者的就診時間為20分鐘。
? ? 特需門診的掛號診查費費用：
許毅特需門診：500元/號
財務(wù)科物價
2019.3.27
知情同意書
尊敬的患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：
根據(jù)有關(guān)規(guī)定，您在本次就診期間，將涉及到不屬于公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌、社會基本醫(yī)療保險等支付范圍的診療項目及特需項目，這些項目的費用須由患者個人承擔(dān)?，F(xiàn)征求您的意見，是否同意使用自費診療及特需項目。
患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見：
有關(guān)需要患者個人承擔(dān)費用的特需床位費、診療、特需項目，醫(yī)生已經(jīng)向我們詳細(xì)告知。經(jīng)充分考慮，我們同意使用，并同意個人承擔(dān)費用。
? ? ?項目名稱：特需門診診查費
簽名???????????????
（與患者關(guān)系）：???????????? ?? 日期?????????? 年????? 月??????? 日
? ? ? ? 專家醫(yī)師：????????????????? ?? 日期?????????? 年????? 月??????? 日? ??
24小時心理咨詢熱線：96525
